아캄프로세이트의 효능: 최근 연구 검토

[시청역정신건강의학과의원 정신건강의학과 전문의 김민섭]

아캄프로세이트는 주로 알코올 의존증 치료에 사용되는 약물입니다. 급성 알코올 금단 후 금주를 유지하는 데 사용됩니다. 작용 메커니즘은 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다. 이 약은 알코올 금단으로 인해 파괴된 뇌의 화학적 균형을 안정화시키는 것으로 알려져 있습니다.

작용 메커니즘
아캄프로세이트는 장기간 알코올 섭취에 의해 영향을 받는 뇌의 신경전달물질 시스템 중 하나인 글루탐산계에 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 만성적인 알코올 섭취는 글루타메이트 시스템의 과잉 조절로 이어지고, 갑작스러운 중단은 알코올 금단 증상의 핵심 요인으로 여겨지는 과글루타메이트 상태를 초래할 수 있습니다. 아캄프로세이트는 이러한 과글루탐산염 상태를 정상화하는 것으로 알려져 있지만, 정확한 작용 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다.

아캄프로세이트의 임상 효능
6,915명의 참가자가 참여한 24건의 무작위 대조 임상시험을 포함한 코크란 리뷰에 따르면, 아캄프로세이트는 위약에 비해 음주 위험을 유의하게 감소시키고 누적 금주 기간을 유의하게 증가시켰습니다. 아캄프로세이트를 복용한 환자의 음주 재발 위험은 위약을 복용한 환자의 86%로, 아캄프로세이트를 복용한 그룹이 위약에 비해 14% 더 낮은 것으로 나타났습니다. 위약과 비교하여 통계적으로 유의미한 수준에 도달한 아캄프로세이트의 유일한 부작용은 설사였습니다. 그러나 이 부작용은 치료 순응도에 영향을 미치지 않았습니다. 부작용이나 다른 원인으로 인한 전체 임상시험 중도 탈락률은 위약을 복용한 환자에서 더 높았습니다. 10건의 임상시험에서 치료 후 추적 관찰을 실시한 결과, 연구 종료 후 3~12개월 후에도 음주 복귀 및 누적 금주에 대한 치료 효과가 통계적으로 유의미하게 유지되어 아캄프로세이트의 치료 효과가 치료 기간 이후에도 지속될 수 있음을 시사했습니다. 적당한 크기의 치료 효과에도 불구하고 아캄프로세이트는 알코올 의존성 환자의 해독 후 지속적인 금주를 지원하는 효과적이고 안전한 치료 전략인 것으로 보입니다. 이미 해독이 완료된 환자에게 심리사회적 개입과 함께 아캄프로세이트를 사용하면 치료 기간과 그 후 최대 1년간 음주 복귀가 감소하고 누적 금주 기간이 증가하는 것과 관련이 있습니다1.

비교 효능
코크란 리뷰에 포함된 연구 중 3건은 아캄프로세이트와 날트렉손을 비교했고, 2건은 아캄프로세이트와 날트렉손 병용 치료와 위약을 비교했으며, 2건의 연구는 아캄프로세이트와 날트렉손 병용 치료와 아캄프로세이트 단독 치료를 비교했습니다. 이러한 비교에서 두 치료법 간에 통계적으로 유의미한 치료 효과가 입증된 것은 없었습니다. 그러나 이러한 비교에 따르면 아캄프로세이트는 설사 위험이 더 높았으며, 아캄프로세이트와 날트렉손을 병용할 경우 위약 또는 아캄프로세이트 단독 투여에 비해 부작용으로 인한 중단률이 현저히 높은 것으로 나타났습니다1.

결론적으로, 아캄프로세이트는 알코올 의존성 환자의 금주 유지에 효과가 있으며, 치료 기간 이후에도 효과가 지속될 가능성이 있습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 치료 전략을 선택할 때는 설사와 같은 잠재적 부작용과 환자 개개인의 특성을 고려하는 것이 중요합니다.